Doustna terapia światłem, w postaci laserów niskoenergetycznych i diod LED, jest stosowana w stomatologii od dziesięcioleci. Ponieważ jest to jedna z najlepiej zbadanych dziedzin zdrowia jamy ustnej, szybkie wyszukiwanie w Internecie (stan na 2016 r.) pozwala znaleźć tysiące badań z krajów na całym świecie i setki kolejnych każdego roku.
Jakość badań w tej dziedzinie jest różna, od badań wstępnych po badania z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo. Pomimo tak szerokiego zakresu badań naukowych i szerokiego zastosowania klinicznego, domowa terapia światłem w przypadku problemów z jamą ustną nie jest jeszcze powszechna z wielu powodów. Czy ludzie powinni zacząć stosować doustną terapię światłem w domu?
Higiena jamy ustnej: czy terapię światłem czerwonym można porównać ze szczotkowaniem zębów?
Jednym z bardziej zaskakujących wniosków z analizy literatury jest to, że terapia światłem o określonej długości fali zmniejsza liczbę bakterii w jamie ustnej i biofilm. W niektórych przypadkach, ale nie we wszystkich, w stopniu większym niż zwykłe szczotkowanie zębów/płukanie jamy ustnej.
Badania prowadzone w tym obszarze skupiają się na bakteriach najczęściej powodujących próchnicę/ubytki w zębach (Streptococci, Lactobacilli) i infekcje zębów (enterokoki – gatunek bakterii wywołujący ropnie, infekcje kanałów korzeniowych i inne). Czerwone światło (lub podczerwień, zakres 600–1000 nm) wydaje się nawet pomagać w przypadku problemów z białym lub pokrytym językiem, które mogą być spowodowane wieloma czynnikami, w tym drożdżami i bakteriami.
Chociaż badania bakteryjne w tej dziedzinie są wciąż wstępne, dowody są interesujące. Badania przeprowadzone na innych obszarach ciała również wskazują na tę funkcję czerwonego światła w zapobieganiu infekcjom. Czy nadszedł czas, aby dodać terapię światłem czerwonym do swojej rutyny higieny jamy ustnej?
Nadwrażliwość zębów: czy czerwone światło może pomóc?
Posiadanie wrażliwego zęba jest stresujące i bezpośrednio obniża jakość życia – osoba dotknięta chorobą nie jest już w stanie cieszyć się takimi rzeczami jak lody i kawa. Nawet samo oddychanie przez usta może powodować ból. Większość osób dotkniętych tą chorobą ma wrażliwość na zimno, ale mniejszość ma wrażliwość na gorąco, która zwykle jest poważniejsza.
Istnieją dziesiątki badań dotyczących leczenia wrażliwych zębów (czyli nadwrażliwości zębiny) światłem czerwonym i podczerwonym, z interesującymi wynikami. Powodem, dla którego badacze początkowo się tym zainteresowali, był fakt, że w przeciwieństwie do warstwy szkliwa zębów, warstwa zębiny faktycznie regeneruje się przez całe życie w procesie zwanym zębinogenezą. Niektórzy uważają, że czerwone światło może poprawić zarówno szybkość, jak i skuteczność tego procesu, poprawiając metabolizm w odontoblastach – komórkach zębów odpowiedzialnych za zębinogenezę.
Zakładając, że nie ma wypełnienia ani ciał obcych, które mogłyby blokować lub utrudniać wytwarzanie zębiny, leczenie światłem czerwonym jest czymś interesującym, któremu warto przyjrzeć się w walce z wrażliwymi zębami.
Ból zęba: czerwone światło porównywalne ze zwykłymi środkami przeciwbólowymi?
Terapia światłem czerwonym jest dobrze zbadana pod kątem problemów bólowych. Dotyczy to zębów, tak samo jak każdej innej części ciała. W rzeczywistości dentyści używają w klinikach laserów niskoenergetycznych właśnie w tym celu.
Zwolennicy twierdzą, że światło nie pomaga tylko w łagodzeniu objawów bólu, twierdząc, że w rzeczywistości pomaga na różnych poziomach w leczeniu przyczyny (jak już wspomniano – potencjalnie zabijając bakterie i odbudowując zęby itp.).
Aparat ortodontyczny: doustna terapia światłem przydatna?
Zdecydowana większość wszystkich badań w dziedzinie doustnej terapii światłem koncentruje się na ortodoncji. Nic dziwnego, że naukowcy się tym interesują, ponieważ istnieją dowody na to, że prędkość ruchu zębów u osób noszących aparat ortodontyczny może potencjalnie wzrosnąć po zastosowaniu czerwonego światła. Oznacza to, że stosując odpowiednie urządzenie do terapii światłem, możesz znacznie szybciej pozbyć się aparatu i wrócić do cieszenia się jedzeniem i życiem.
Jak wspomniano powyżej, czerwone światło odpowiedniego urządzenia może pomóc w zmniejszeniu bólu, który jest najważniejszym i najczęstszym skutkiem ubocznym leczenia ortodontycznego. Prawie każdy, kto nosi aparat ortodontyczny, niemal codziennie odczuwa umiarkowany lub silny ból w jamie ustnej. Może to mieć negatywny wpływ na to, jakie pokarmy są przygotowane do spożycia i może powodować uzależnienie od tradycyjnych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen i paracetamol. Terapia światłem to ciekawy i niezbyt popularny pomysł, który może pomóc w łagodzeniu bólu spowodowanego aparatem ortodontycznym.
Uszkodzenia zębów, dziąseł i kości: większa szansa na wyleczenie czerwonym światłem?
Uszkodzenia zębów, dziąseł, więzadeł i kości je podtrzymujących mogą mieć różne przyczyny, w tym naturalną próchnicę, uraz fizyczny, chorobę dziąseł i operację implantacji. Mówiliśmy powyżej o czerwonym świetle potencjalnie leczącym warstwę zębiny zębów, ale okazało się ono obiecujące także w przypadku innych obszarów jamy ustnej.
W kilku badaniach sprawdzano, czy czerwone światło może przyspieszyć gojenie się ran i zmniejszyć stan zapalny dziąseł. W niektórych badaniach analizowano nawet możliwość wzmocnienia kości przyzębia bez konieczności operacji. W rzeczywistości zarówno światło czerwone, jak i podczerwone są dobrze zbadane w innych częściach ciała w celu poprawy gęstości kości (przypuszczalnie poprzez interakcję z komórkami osteoblastów – komórkami odpowiedzialnymi za syntezę kości).
Wiodąca hipoteza wyjaśniająca terapię światłem głosi, że ostatecznie prowadzi ona do podwyższenia poziomu ATP w komórce, umożliwiając osteoblastom wykonywanie ich wyspecjalizowanych, pierwotnych funkcji (budowania macierzy kolagenowej i wypełniania jej minerałem kostnym).
Jak czerwone światło działa na organizm?
Może wydawać się dziwne, że terapię światłem bada się praktycznie przy wszystkich problemach ze zdrowiem jamy ustnej, jeśli nie znasz mechanizmu. Uważa się, że światło czerwone i bliska podczerwień działają przede wszystkim na mitochondria komórek, prowadząc do większej produkcji energii (ATP). Teoretycznie każda komórka posiadająca mitochondria odniesie pewne korzyści z odpowiedniej terapii światłem.
Produkcja energii ma fundamentalne znaczenie dla życia i struktury/funkcji komórek. W szczególności światło czerwone powoduje fotodysocjację tlenku azotu z cząsteczek metabolizmu oksydazy cytochromu c w mitochondriach.Tlenek azotu jest „hormonem stresu”, ponieważ ogranicza produkcję energii – czerwone światło niweluje ten efekt.
Uważa się, że światło czerwone działa na innych poziomach, na przykład poprzez poprawę napięcia powierzchniowego cytoplazmy komórki, uwalnianie niewielkich ilości reaktywnych form tlenu (ROS) itp., ale głównym z nich jest zwiększenie produkcji ATP poprzez tlenek azotu zahamowanie.
Idealne światło do doustnej terapii światłem?
Wykazano, że skuteczne są różne długości fal, w tym 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm itp. W kilku badaniach porównuje się lasery z diodami LED, które wykazują takie same (a w niektórych przypadkach lepsze) wyniki w zakresie zdrowia jamy ustnej. Diody LED są znacznie tańsze i można je stosować w domu.
Kluczowym wymogiem w doustnej terapii światłem jest zdolność światła do przenikania przez tkankę policzkową, a następnie przez dziąsła, szkliwo i kości. Skóra i tkanka powierzchniowa blokują 90-95% wpadającego światła. W przypadku diod LED konieczne są zatem silniejsze źródła światła. Słabsze urządzenia oświetleniowe miałyby wpływ jedynie na problemy powierzchniowe; nie jest w stanie wyeliminować głębszych infekcji, leczyć dziąsła, kości i trudniej dostępne zęby trzonowe.
Jeśli światło może w pewnym stopniu przeniknąć do wnętrza dłoni, odpowiednie będzie dotarcie do policzków. Światło podczerwone wnika na nieco większą głębokość niż światło czerwone, chociaż moc światła jest zawsze głównym czynnikiem penetracji.
Dlatego wydaje się właściwe użycie czerwonego/podczerwonego światła LED ze skoncentrowanego źródła (o gęstości mocy 50 – 200 mW/cm² lub większej). Można stosować urządzenia o niższej mocy, ale efektywny czas stosowania byłby wykładniczo dłuższy.
Konkluzja
Światło czerwone lub podczerwonejest badany pod kątem różnych części zębów i dziąseł oraz pod kątem liczby bakterii.
Odpowiednie długości fal wynoszą 600–1000 nm.
Diody LED i lasery zostały sprawdzone w badaniach.
Warto rozważyć terapię światłem ze względu na takie rzeczy jak; wrażliwe zęby, ból zęba, infekcje, ogólna higiena jamy ustnej, uszkodzenia zębów/dziąseł…
Osoby noszące aparat ortodontyczny z pewnością byłyby zainteresowane niektórymi badaniami.
Zarówno czerwone, jak i podczerwone diody LED są badane pod kątem doustnej terapii światłem. Do penetracji policzków/dziąseł wymagane jest mocniejsze światło.