Zapalenie stawów jest główną przyczyną niepełnosprawności, charakteryzującą się nawracającym bólem spowodowanym stanem zapalnym w jednym lub kilku stawach ciała. Chociaż zapalenie stawów występuje w różnych postaciach i zazwyczaj kojarzone jest z osobami starszymi, może dotknąć każdego, niezależnie od wieku i płci. Pytanie, na które odpowiemy w tym artykule, brzmi: Czy światło może być skutecznie stosowane w leczeniu niektórych lub wszystkich rodzajów zapalenia stawów?
Wstęp
Niektóre źródłabliskiej podczerwieni i światła czerwonegoSą one faktycznie stosowane klinicznie w leczeniu zapalenia stawów od końca lat 80. XX wieku. Do roku 2000 istniało wystarczająco dużo dowodów naukowych, aby zalecać ich stosowanie wszystkim osobom cierpiącym na zapalenie stawów, niezależnie od przyczyny i stopnia nasilenia. Od tego czasu przeprowadzono kilkaset wysokiej jakości badań klinicznych, mających na celu udoskonalenie parametrów dla wszystkich stawów, które mogą być dotknięte chorobą.
Terapia światłem i jej zastosowanie w leczeniu zapalenia stawów
Pierwszym poważnym objawem zapalenia stawów jest ból, często nieznośny i wyniszczający w miarę postępu choroby. To pierwszy sposób,terapia światłemjest badany – potencjalnie zmniejszając stan zapalny w stawie, a tym samym ból. Praktycznie wszystkie obszary zostały przebadane w badaniach klinicznych z udziałem ludzi, w tym kolana, ramiona, szczęka, palce/dłonie/nadgarstki, plecy, łokcie, szyja oraz kostki/stopy/palce u stóp.
Kolana wydają się być najlepiej zbadanym stawem u ludzi, co jest zrozumiałe, biorąc pod uwagę, że jest to prawdopodobnie najczęściej dotknięty obszar. Zapalenie stawów każdego rodzaju ma poważne konsekwencje, takie jak niepełnosprawność i niezdolność do chodzenia. Na szczęście większość badań z wykorzystaniem światła czerwonego/podczerwonego na staw kolanowy wykazuje pewne interesujące efekty, i to w szerokim zakresie metod leczenia. Palce u rąk i nóg, dłonie i nadgarstki wydają się najłatwiejsze do leczenia ze wszystkich schorzeń artretycznych, ze względu na ich stosunkowo niewielkie rozmiary i niewielką głębokość.
Choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów to główne rodzaje zapalenia stawów będące przedmiotem badań ze względu na ich częstość występowania, choć istnieją powody, by sądzić, że to samo leczenie może być interesujące w przypadku innych rodzajów zapalenia stawów (a nawet niezwiązanych z nimi problemów stawowych, takich jak urazy czy stany pooperacyjne), takich jak łuszczyca, dna moczanowa, a nawet młodzieńcze zapalenie stawów. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów zazwyczaj polega na bezpośrednim naświetlaniu obszaru dotkniętego chorobą. Skuteczne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być podobne, ale niektóre z nich obejmują również naświetlanie krwi. Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, ma to sens – stawy są jedynie objawem, a prawdziwy problem tkwi w komórkach układu odpornościowego.
Mechanizm – coświatło czerwone/podczerwonerobi
Zanim zrozumiemy interakcję światła czerwonego/podczerwonego z zapaleniem stawów, musimy dowiedzieć się, co jest jego przyczyną.
Powoduje
Zapalenie stawów może być wynikiem przewlekłego stanu zapalnego stawu, ale może również rozwinąć się nagle, po okresach stresu lub urazu (niekoniecznie urazu obszaru objętego zapaleniem). Zazwyczaj organizm jest w stanie naprawić codzienne zużycie stawów, ale może utracić tę zdolność, co prowadzi do wystąpienia zapalenia stawów.
Zmniejszenie metabolizmu oksydacyjnego, czyli zdolności do przekształcania glukozy/węglowodanów w energię, jest ściśle powiązane z występowaniem zapalenia stawów.
Niedoczynność tarczycy jest często związana z zapaleniem stawów i zazwyczaj obie choroby diagnozuje się w tym samym czasie.
Nowsze badania wykazały więcej szczegółów na temat związku defektu metabolicznego w metabolizmie glukozy z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Z większością rodzajów zapalenia stawów istnieje wyraźny związek hormonalny
Pokazuje to przykład, w którym zajście w ciążę może całkowicie ustąpić (lub przynajmniej zmienić) objawy zapalenia stawów u niektórych kobiet.
Reumatoidalne zapalenie stawów występuje ponad 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn (i jest trudniejsze do wyleczenia u kobiet), co dodatkowo potwierdza związek z hormonami.
Już od ponad 100 lat naukowcy wiążą obecność hormonów nadnerczy (lub ich brak) z wszelkiego rodzaju zapaleniem stawów.
Zmiany w zdrowiu/funkcjonowaniu wątroby są ściśle powiązane z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Niedobór wapnia wiąże się również z występowaniem zapalenia stawów, podobnie jak niedobory innych składników odżywczych.
W rzeczywistości zaburzenia metabolizmu wapnia występują we wszystkich rodzajach zapalenia stawów.
Lista przyczyn jest długa, a wiele czynników może odgrywać w tym istotną rolę. Chociaż dokładna przyczyna zapalenia stawów jest nadal przedmiotem debaty (i różni się w przypadku osteoporozy, reumatoidalnego zapalenia stawów itp.), oczywiste jest, że istnieje pewien związek między obniżoną produkcją energii a dalszym wpływem na organizm, który ostatecznie prowadzi do zapalenia stawów.
Wczesne leczenie zapalenia stawów za pomocą ATP (produktu metabolizmu energii komórkowej) dawało pozytywne rezultaty. Jest to ta sama cząsteczka energii, którą terapia światłem czerwonym/podczerwonym pomaga wytwarzać naszym komórkom…
Mechanizm
Główna hipoteza stojąca zaterapia światłemChodzi o to, że czerwone i bliskiej podczerwieni długości fal światła o długości od 600 nm do 1000 nm są absorbowane przez nasze komórki, zwiększając naturalną produkcję energii (ATP). Proces ten naukowcy nazywają „fotobiomodulacją”. Obserwujemy wzrost produkcji produktów mitochondrialnych, takich jak ATP, NADH, a nawet CO2 – co jest normalnym rezultatem prawidłowego, nieskrępowanego metabolizmu.
Wydaje się nawet, że nasze ciała ewoluowały, aby przenikać i skutecznie absorbować ten rodzaj światła. Kontrowersyjnym elementem tego mechanizmu jest specyficzny ciąg zdarzeń na poziomie molekularnym, co do którego istnieje kilka hipotez:
Tlenek azotu (NO) uwalniany jest z komórek podczasterapia światłemTo cząsteczka stresu, która hamuje oddychanie, więc jej wydalenie z komórek jest korzystne. Chodzi o to, żeświatło czerwone/podczerwonedysocjuje NO od oksydazy cytochromu c w mitochondriach, co pozwala na ponowne przetworzenie tlenu.
Reaktywne formy tlenu (ROS) uwalniane są w niewielkich ilościach po terapii światłem.
Rozszerzenie naczyń krwionośnych jest potencjalnie stymulowane przezterapia światłem czerwonym/podczerwonym– coś związanego z NO i bardzo istotnego w przypadku zapalenia stawów i artretyzmu.
Światło czerwone/podczerwone wpływa również na wodę (komórkową), zwiększając odległość między cząsteczkami wody. Oznacza to zmianę właściwości fizycznych komórki – reakcje przebiegają sprawniej, enzymy i białka napotykają mniejszy opór, dyfuzja jest lepsza. Dzieje się tak zarówno wewnątrz komórek, jak i we krwi i innych przestrzeniach międzykomórkowych.
Znaczna część życia (na poziomie komórkowym) nie jest jeszcze poznana, a światło czerwone/podczerwone wydaje się być w pewnym sensie fundamentalne dla życia, znacznie bardziej niż wiele innych kolorów/długości fal światła. Na podstawie dowodów wydaje się prawdopodobne, że obie powyższe hipotezy mają miejsce, a prawdopodobnie także inne, jak dotąd nieznane mechanizmy.
Istnieje wiele dowodów na szerszy efekt systemowy napromieniowania żył i tętnic w dowolnym miejscu ciała, a także na zwiększony przepływ krwi/mikrokrążenie i miejscowe zmniejszenie stanu zapalnego. Podsumowując, światło czerwone/podczerwone zmniejsza miejscowy stres, pomagając komórkom ponownie funkcjonować optymalnie – i nie inaczej jest w przypadku komórek stawów.
Czerwony lub podczerwony?
Główną różnicą między światłem czerwonym (600-700 nm) a podczerwonym (700-100 nm) wydaje się być głębokość, na jaką mogą one przenikać. Fale o długości powyżej 740 nm przenikają lepiej niż fale o długości poniżej 740 nm – co ma praktyczne implikacje w leczeniu artretyzmu. Czerwone światło o niskiej mocy może być odpowiednie w przypadku artretyzmu dłoni i stóp, ale może okazać się nieskuteczne w przypadku artretyzmu kolan, barków i większych stawów. Większość badań nad fototerapią artretyzmu wykorzystuje właśnie fale podczerwone, a badania porównujące fale czerwone i podczerwone wykazują lepsze rezultaty w przypadku podczerwieni.
Zapewnienie penetracji do stawów
Dwa główne czynniki wpływające na penetrację tkanek to długość fali i siła światła padającego na skórę. W praktyce, fale o długości poniżej 600 nm i powyżej 950 nm nie wnikną głęboko. Zakres 740–850 nm wydaje się optymalny dla optymalnej penetracji, a około 820 nm dla maksymalnego wpływu na komórkę. Siła światła (czyli gęstość mocy /mW/cm²) również wpływa na penetrację, przy czym 50 mW/cm² na powierzchni kilku cm² to dobre minimum. Zasadniczo sprowadza się to do urządzenia o długości fali w zakresie 800–850 nm i gęstości mocy większej niż 50 mW/cm².
Streszczenie
Terapię światłem badano od dziesięcioleci w kontekście leczenia artretyzmu i innych rodzajów bólu.
Badania światłem obejmują wszystkie rodzaje zapalenia stawów: osteoartrozę, reumatoidalne, łuszczycowe, młodzieńcze itd.
Terapia światłemPodobno działa poprzez poprawę produkcji energii w komórkach stawowych, co może pomóc zmniejszyć stan zapalny i normalizować funkcjonowanie.
Jedynymi dobrze zbadanymi urządzeniami są diody LED i lasery.
Badaniu poddawane są wszystkie długości fal z zakresu od 600 nm do 1000 nm.
Światło podczerwone o długości fali około 825 nm wydaje się najlepsze do penetracji.